Tidningen Sjukhusläkaren - Latest Comments

Re: Landstingen behåller kritiserade journalsystem

Christer Hurve — Mon, 14 May 2012 10:48:00 -0000

Det är ju märkligt att man kan få JAS Gripen att visa endast nödvändig information men att detta inte skall gå i journalsystem utan att man skall behöva leta... Jag har varit med sedan VAS BMStiden!

Re: Patienter fick direktåtkomst till journaler – utan fackets vetskap

Dag — Mon, 14 May 2012 06:31:52 -0000

Börja skriva på latin i journalen! Nej visst ja, dagens doktorer är inte så bra på latin...

Re: Lindström: Evidensbaserat

Ulf Hallgarde — Sat, 12 May 2012 14:10:33 -0000

Är piloten signifikansparanoiker????

Re: ”Försäkringskassan måste ändra attityd till EU-vården”

Bo Selander — Thu, 10 May 2012 12:02:36 -0000

Det är en intressant debatt om rätten till vård i utlandet
Thomas Zilling för. Han tycks utan reservationer anse att det är till gagn för
våra patienter, och som ordförande i Sjukhusläkarna får man anta att han också
tycker att det är bra för läkare verksamma i Sverige. Men är det så självklart?
Säkerligen finns fall som det i artikeln beskrivna där det kan vara av värde. Men
generellt håller svensk sjukvård mycket hög klass, i allmänhet erbjuder vi våra
patienter utomordentligt högkvalitativ vård. Ett exempel är neonatologi, det
område jag själv arbetar med. Det finns mig veterligt inget populationsbaserat
material med bättre överlevnad av extremt prematura barn än det svenska (JAMA. 2009 Jun 3;301(21):2225-33). Jag tror denna höga
kvalitet gäller även större delen av övrig svensk sjukvård. Såvitt jag förstår finns
det gott om exempel i vår omvärld där man erbjuder patienter interventioner av
tveksamt värde. Dessa kan nog för många patienter verka lockande, framförallt
med hjälp av god marknadsföring. Visserligen skall regelverket förhindra
sådant, men med stor sannolikhet kommer det att bli svåra gränsdragningar. Då
tar det plötsligt resurser från den vård vi vill erbjuda våra medborgare inom
landet. Ett sannolikt ännu större problem handlar om multiresistenta bakterier
(MRB). En patient som vårdats på utländskt sjukhus räknas per automatik som potentiell
bärare av MRB. Bara det orsakar en hel del problem då personen ifråga söker
sjukvård i Sverige. Dessutom kommer sannolikt en hel del människor att faktiskt
bli bärare av MRB, vilket orsakar både den drabbade individen, men även
sjukvården och övriga patienter stora problem. Vi lägger för närvarande stora resurser
och möda på att skydda oss mot MRB, ett ökat antal patienter som vårdas utomlands
kommer inte att förenkla detta arbete.

Bo Selander

Re: Hög tid att bli tuffare mot maktfullkomliga arbetsgivare

betterbehealthy — Thu, 10 May 2012 10:07:58 -0000

Låter som den elake chefen igen. Som pratar om god arbetsmiljö samtidigt som han allvarligt trakasserar utvalda offer. Verkar var förtjust i olika typer av bestraffning. Arbetar med lögner i form vilseledande förtal, ryktesspridning, ingen precisering av vad man står anklagad för, dimridåer, hot om avsked på lösa boliner, polisanmälningar m.m..
En blandning av den obehagliga overklighet som skildras både i Orwells "1984" och i Kafkas "Processen". Sådana här personer vågar facket inte agera mot och man gör heller ingenting - varken på lokal eller central nivå. Den enda nytta man möjligen kan ha av fackföreningen är att lättare kunna få ekonomisk ersättning, men först efter avsked. Det är så dags då. En inkomstförsäkring som Zilling skisserar och riktig juristhjälp är nog ingen dum idé.
Viktigast måste det ändå vara att ha någonting att sätta emot den tyranni som uppstår när denna typ av chefer missbrukar sin makt på det här viset. Just nu verkar det inte finnas mycket mer att göra än att gå ut i media med de värsta skandalerna. Annars är det helt tyst, ingen vill veta något eller prata om detta.

Re: Motståndet mot akutläkare har avtagit

Nicholas Aujalay — Mon, 07 May 2012 03:00:33 -0000

Det är inte rimligt eller konstruktivt att ställa specialteter mot varandra, akutläkare och neurologer har olika kompetens. Akutläkare är en lösning för att minska ledtider för samtliga patienter, därigenom kan man också initialt behandla patienter fortare. Akutläkare har kompetens att behandla alla patienter på akuten. Huvudvärk kan också vara sinusit, temporalisarterit, akut glaukom, blödning, migrän etc. Oavsett åkomma kan akutläkaren behandla initialt samt ta kontakt med Ögonläkaren, ÖNH läkaren, Neurologen eller Neurokirurgen för de fall som skall läggas in eller ha en tät uppföljning. Problemet med att inte ha akutläkare på akuten är alla patienter som organspecialister inte kan handlägga. Patienter får stå i kö i sin "kategori" och majoriteten av patienterna får fördröjd och därmed försämrad vård, speciellt de med tidsberoende akuta tillstånd. Ibland står de i "fel" kö och interremitteras till ny specialist.

Många akutmottagningar har olika tider på dygnet mindre patienter. Då är det mer lämpligt att bemanna med akutläkare som kan handha alla typer av åkommor snabbast möjligt. Att ha fem olika specialiteter med jourtäckning istället för en till två akutläkare är inneffektivt och när dessa sedan tar ut jourkompledigt så lider hela systemet.
Att akutläkare ses som ett "hot" har jag därmed svårt att förstå. Akutläkarsystem effektiviserar akutprocessen och lotsar till rätt vårdnivå och specialist mer effektivt. Övriga specialister får således i större utsträckning handha patienter som motsvarar deras kompetensområde, vilket gagnar inte minst patienterna.

Re: Sahlgrenska i startgroparna för världsunika livmodertransplantationer

Ulla Kjellberg — Sun, 06 May 2012 14:22:58 -0000

Har man diskuterat med oss obstetriker hur man skall övervaka en kommande graviditet? På vilka indikationer skall man agera? Betapred för lungmognad, när? Flödesmätning via Dopplerkontroller? ASA? Trombosprofylax? CTG övervakning? Övervakning på sjukhus? Mm mm. Ulla Kjellberg

Re: Motståndet mot akutläkare har avtagit

Bjorn Brådvik — Sun, 06 May 2012 10:03:49 -0000

Handläggningen på akuten går ju inte bara ut på att sortera utan en del kan behöva åtgärdas direkt på akuten, t.ex. epilepsianfall. Att ordna plats på en avdelning kan som vi alla vet tyvärr ta tid. Det är också ibland angeläget men svårt att ställa korrekt diagnos omedelbart - huvudvärk kan bero på intrakraniell tryckstegring eller på en subarachnoidalblödning som helst ska direkt till NK om det finns på sjukhuset, osv. Multisjuka äldre däremot bedöms sannolikt bäst av en allmänläkare eller akutläkare.

Re: Motståndet mot akutläkare har avtagit

Stig Johansson — Sat, 05 May 2012 13:07:35 -0000

Det är inte alla patienter som har en stämpel i pannan när dom kommer där det framgår vilken sjukdom dom lider av, och en del lider av flera sjukdomar samtidigt, och det är där vi har finessen med akutläkare. När det väl står klart att patienten skall läggas in på t ex neurlogavdelning skall självfallet neurolog ta över handläggningen och få bort pat från akuten, ju förr dess bättre. Ingen akutläkare tycker annorlunda.

Re: Sahlgrenska i startgroparna för världsunika livmodertransplantationer

MIchael — Sat, 05 May 2012 08:58:56 -0000

Redan IVF kan i så fall kritiseras och gjordes också vid införande. Nu har man givit Nobelpris för behandlingsalternativet och barnlöshet är ett erkänt problem. Alternativet adoption finns och används men accepteras inte av alla par. Det är lätt som man att avfärda problemet som du gör.

Re: Motståndet mot akutläkare har avtagit

Nicholas Aujalay — Sat, 05 May 2012 04:16:04 -0000

Det är många som går omkring och tycker och tror istället för att göra studiebesök samt ta del av vetenskap och beprövad erfarenhet.

Re: Landstingen behåller kritiserade journalsystem

Mikael Rolfs — Sat, 05 May 2012 03:33:10 -0000

Hej Fredrik! Ja De verkar kunna hålla i det trots den nya upphandlingen. Bra med lite rebellverksamhet! Trist att det kanske inte då var ett helt annat system än som redan försöker dominera den svenska marknaden.

Re: Halv miljon i bonus – om du flyttar till Gävle

Docma — Sat, 05 May 2012 02:36:37 -0000

Jaha, då räknar vi lite!
500 tKr utslaget på 2 år blir 20 tKr/mån minus 35% arbetsgivaravgift minus 50% konfiskationsmarginalskatt blir i näven en 6-7 tKr i månaden.För att flytta till Gävle? Hemska tanke! Och sen?

Re: ”Zillingaffären” ur ett yttrandefrihetsperspektiv

Docma — Fri, 04 May 2012 17:51:47 -0000

Zillingaffären visar med all önskvärd tydlighet felet med att ha ett sjukvårdssystem uppbyggt som centralstyrda statssovchoser.
Det är fullt begripligt att en kompetent person som Zilling måste dra utomlands när vårdpolitrukerna har kommit överens om att han inte platsar i Monopolvården.Jag säger bara : Ceterum censeo Landstinga esse delendam

Re: Sahlgrenska i startgroparna för världsunika livmodertransplantationer

Stefan Bodetoft — Fri, 04 May 2012 17:26:41 -0000

Att få biologiskt egna barn är inte en mänsklig rättighet. Det är viktigare att de liv som redan finns behandlas väl eller inte släcks. En halv värld är fattig eller svälter, andra halvan går på knäna ekonomiskt. Mängder av barn hoppas på att adopteras till en familj som kan älska dem. Är oetiskt ett för starkt ord?

Re: Motståndet mot akutläkare har avtagit

Stefan Bodetoft — Fri, 04 May 2012 17:15:20 -0000

Det låter inte riktigt som att artikeln egentligen handlar om akutläkare utan om kirurger, medicinare och ortopeder som tjänstgör på akuten. Tanken med akutläkare är att läkare från en specialitet (akutsjukvård) handlägger patienter oberoende av "specialitet" i det akuta skedet. Att ha en "ledningsläkare" på medicinakuten låter behjärtansvärt och kanske effektivt, men har ingenting med akutläkare att göra.

Re: Landstingen behåller kritiserade journalsystem

Fredrik S — Fri, 04 May 2012 14:05:29 -0000

Ni verkar ha glömt att Capio S:t Görans Sjukhus i Stockholm har Cambio Cosmic så take care har inte hela stockholm!

Re: Hög tid att bli tuffare mot maktfullkomliga arbetsgivare

C Holmgren — Fri, 04 May 2012 13:48:41 -0000

Mycket viktig fråga! Lokalföreningen gör så gott de kan men hämmas bl.a. av behovet av att ha sjukhusledningens förtroende inför avtalsförhandlingar och liknand. En fristående hjälpgrupp behövs för kollegor som råkar illa ut.

Re: Sahlgrenska i startgroparna för världsunika livmodertransplantationer

K S Graffmo — Fri, 04 May 2012 13:23:32 -0000

Jaha, ytterligare ett exempel på klåfingriga män med gudskomplex. Kvinnor reduceras till objekt vars främsta uppgift är att föda, och är man då defekt i detta avseende ska man "uppgraderas" för att kunna fullgöra sin uppgift.

Alltmer sofistikerad reproduktionsteknologi medför att fertilitetsproblem ärvs vidare till kommande generationer. Det gäller ju att motivera sin existens och säkra en framtida marknad och - sannolikt - god avkastning.

Det är inte en rättighet att bli förälder. Dessutom finns det många barn redan som inte har föräldrar, och adoption är alternativ som alltmer tycks komma i skymundan.

Re: Sahlgrenska i startgroparna för världsunika livmodertransplantationer

Christina Rauser — Fri, 04 May 2012 12:10:06 -0000

Transplanterade livmödrar och sen IVF ? Är ändå inte detta misshushållning med begränsade allmänna resurser? Även ur ett globalt perspektiv känns det oetiskt att använda resurserna på friska.

Re: Motståndet mot akutläkare har avtagit

Bjorn Brådvik — Fri, 04 May 2012 10:58:36 -0000

Det är inte självklart bra att dela upp en specialitet så att det som sker på akuten sköts av en särskild specialitet medan det som sker akut på vårdavd och i det fortsatta förloppet sköts av den specialitet som traditionellt handlägger sjukdomen. Det kanske kan vara bra i traumatologi och i en del äldrevård men inte annars.
Björn Brådvik
neurolog.klin, SuS i Lund

Re: Hög tid att bli tuffare mot maktfullkomliga arbetsgivare

Bengt Novik — Fri, 04 May 2012 10:14:58 -0000

Mycket bra och viktig ledarartikel. Pekar på ett grundläggande problem m vårt förbund. Varför är inte hjälp åt enskilda medlemmar som råkar så här illa ut, ett av Läkarförbundet prioriterat arbetsområde? Varför är SOLIDARITET inte ett honnörsord i läkarfackligt arbete?

Läkare måste kunna få agera i kraft av sin yrkesroll, utan att behöva riskera trakasserier. Men i en tid där evidensbaserad kritik av kortsiktiga lekmannabeslut kallas för "illojalitet" har dock rakryggade läkare blivit "sitting ducks", eftersom arbetsgivarna räknar med att Läkarförbundet kommer att förhålla sig passiva.

Zilling nämner en ibland komplicerande faktor: "... av och till starka band mellan arbetsgivaren och den lokala fackliga representanten som inte alltid gagnar den enskilde drabbades sak." Men det lokala fackombudet kan även hämmas av andra skäl och hänsynstaganden. Därför borde det inte i första hand vara det lokala fackombudet som ska driva så här känsliga ärenden. Istället borde det på nationell och regional förbundsnivå skapas arbetsgrupper som specifikt arbetar med dessa principiellt mycket viktiga frågor, och som kan försvara den enskilde medlemmen utan att hämmas av lokala hänsynstaganden.

Saknas det resurser? I så fall får väl andra av förbundets arbetsuppgifter prioriteras bort. För om förbundet, dvs den samlade läkarkåren, fortsätter tillåta att enskilda kolleger behandlas illa, utan att med fokuserad kraft försvara denne, blir ju alla vi andra tänkbara byten nästa gång. Det är dags att förbundet centralt nu fokuserar på detta problemområde och lägger upp en distinkt strategi, som i det enskilda fallet tillåts kosta. Det blir en investering som på sikt kommer att gynna oss alla.

Re: Demagogin kring ”läkerskor” berör mig illa

UL — Thu, 03 May 2012 16:09:48 -0000

Alltså, att vi frågar hur ni brukar göra beror framförallt på ödmjukhet. Var glad för det. Jag kan gärna använda det vårdprogram som jag lärt mig på annat ställe. Att sedan du bara har Efient istället för Brilique i läkemedelsförrådet blir ditt problem.

Re: Vårdplatsläget 2012: Både morot och piska för landstingen

Daniel Livendahl — Thu, 03 May 2012 09:25:47 -0000

Tack för förklaring!

Re: Vårdplatsläget 2012: Både morot och piska för landstingen

Helene Thornblad — Thu, 03 May 2012 08:09:56 -0000

Den tabell du hänvisar till i OECD-rapporten är inte det vi i Sverige
brukar kalla vårdplatser, utan "long-term care beds", se definition
sidan 174, dvs "nursing and residential care facilities which provide
accommodation and long-term care as a package" - på svenska kanske vi
skulle säga särskilda boenden eller vårdhem. Det är förstås svårt att göra en
exakt gränsdragning men det framgår tämligen väl att det rör sig om
institutioner som tar vid när personer inte längre behöver akutsjukvård.

Det vi i Sverige refererar till när vi talar om
vårdplatser är "hospital beds", se tabell 4.3.1 på sidan 85, definition på sidan 84.

I OECD-statistiken är även länder utanför EU med, t ex Turkiet och Mexico som har färre
vårdplatser/1000 än Sverige.

Det står
alltså rätt i artikeln.